Faringitis Akut (Acute Pharingitis)

Seorang wanita usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan panas, disertai rasa gatal dan nyeri pada tenggorokan, dan batuk sejak 2 hari yang lalu. Tidak ada keluhan pilek selama tanda-tanda panas berlangsung. Suara sedikit serak. Sejak keluhan muncul, pasien sulit untuk menelan makanan. Kemampuan untuk minum masih dalam batas normal.

Riwayat sosial, pasien bekerja sebagai karyawan swasta, bekerja di ruangan ber-AC, dengan jam kerja yang bervariasi. Dalam beberapa minggu ini, pasien lembur untuk menyelesaikan tugas yang tenggat waktunya terbatas. Lima hari yang lalu, salah seorang rekan kerja mengalami gajala serupa yang disertai pilek.

Dari hasil pemeriksaan, suhu tubuh mencapai 38 derajat celsius. Tampak kemerahan pada faring, tanpa pembesaran tonsil.

Dokter mendiagnosa pasien dengan Faringitis akut dan dilakukan penanganan.

***

Faringitis akut (Acute Pharingitis) merupakan keradangan pada daerah faring yang terjadi kurang dari 7 hari. Di masyarakat, keradangan pada daerah ini sering dikanal dengan radang tenggorokan. Proses keradangan ini dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme, salah satunya disebabkan oleh infeksi mikroorganisme. Karena posisinya berada dalam jalur pernafasan (hidung – paru-paru) dan jalur makanan (mulut-esofagus), maka sumber pencemaran pada daerah faring dapat terjadi melalui dua jalur tersebut. Pada penderita yang mengalami pilek, faringitis dapat terjadi oleh karena lendir yang mengalir ke belakang (posterior) saluran hidung, dan jatuh ke daerah faring. Faringitis yang terjadi oleh karena aliran lendir ke belakang sering diakibatkan oleh virus influenza (contohnya rhinovirus dan adenovirus) ataupun H. Influenza. 

Faringitis dengan gejala batuk disertai dahak kekuningan sangat sering dikaitkan dengan sumber infeksi bakteri. Pada kasus radang tenggorokan yang sulit untuk sembuh, dan sering muncul berulang dengan, maka patut dicurigai adanya infeksi Streptokokus. Kelompok bakteri Streptokokus yang patut mendapatkan penanganan serius oleh karena komplikasinya yang berbahaya adalah Streptokokus Beta-hemolitikum grup A (Group A beta-hemolitic Streptocaccal/GAS).

Faktor lain yang dapat menyebabkan keradangan faring adalah infeksi jamur, alergi, keganasan tumor, racun yang tertelan dan trauma (misalnya karena tulang ikan saat makan). Pada pembahasan ini, akan dijelaskan faringitis oleh karena virus atau bakteri.

: Susunan Tenggorokan

  

Selanjutnya : Epidemiologi

Faringitis Akut (Acute Pharingitis)

Epidemiologi

Semua kelompok umur dan jenis kelamin dapat terkena faringitis akut. Kasus tersering dialami pada kelompok usia anak-anak dan pada musim dingin. Pengaruh daya tahan tubuh sangat penting terutama untuk mencegah infeksi oleh karena virus dan bakteri.

Dari hasil penelitian diketahui bahwa Streptokokus merupakan jenis bakteri yang paling sering menyebabkan terjadinya faringitis. Faringitis oleh karena Streptokokus memerlukan perhatian yang serius. Beberapa komplikasi sering muncul saat terjadi infeksi oleh Streptokokus, khususnya Streptokokus Beta-hemolitikum grup A/GAS, diantaranya :

• Demam rematik
• Demam jantung rematik
• Glomerulonefritis (kelainan pada ginjal)
• Abses peritonsilar
• Toxic shock syndrome

Komplikasi ini terjadi oleh karena kesalahan sistem imunitas tubuh dalam mengenali antigen (kode pengenal) GAS, yang dikenal dengan sebutan komplek antigen-antibodi.

Sebelumnya : Kasus                                               Selanjutnya : Gejala dan Tanda

Faringitis Akut (Acute Pharingitis)

Gejala dan Tanda

Gejala lokal yang paling umum dirasakan adalah adanya perasaan tidak nyaman di tenggorokan berupa gatal ataupun nyeri saat menelan (sore throat). Rasa gatal atau nyeri ini terjadi karena peradangan. Radang di daerah faring sering menyebabkan terbentuknya lendir sebagai upaya untuk “melekatkan” faktor pencetus radang supaya menjauhi dinding faring. Tubuh akan bereaksi dengan menghasilkan reflek batuk untuk mengeluarkan lendir/dahak tersebut. 

 

Beberapa penderita juga merasakan perubahan suara sehingga menjadi lebih serak. Hal ini dikarenakan proses keradangan yang juga mengenai daerah laring, dikenal sebagai pharingolaringitis. Gejala lain yang mungkin juga muncul yaitu rasa tersumbat pada telinga dan sesak.

Gejala sistemik/di luar daerah tenggorokan berupa demam dan sakit kepala. Demam yang terjadi jarang menunjukkan gejala menggigil, terkecuali sudah terjadi penyebaran secara sistemik oleh toksin GAS. Demam dapat terjadi secara bertahap ataupun segera. Umumnya, demam yang terjadi mendadak disertai oleh sakit kepala yang hebat merupakan tanda infeksi GAS.

Pemeriksaan fisik akan ditemukan suhu tubuh yang meningkat disertai gambaran kemerahan pada daerah faring, dengan atau tanpa pembesaran tonsil. Hasil pemeriksaan pada daerah lain disesuaikan dengan kemungkinan faktor resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Jika penderita mengalami flu, maka pada pemeriksaan hidung dapat ditemukan keluarnya ingus, dengan dinding hidung yang kemerahan dan konka yang melebar. Pada kasus faringitis dengan produksi dahak yang banyak, dapat pula dilakukan pemeriksaan lapang dada untuk meyakinkan tidak terdapat lendir yang masuk hingga cabang-cabang pernafasan.

: kemerahan pada daerah orofaring disertai pembesaran tonsil kanan-kiri.

Pada kasus faringitis yang berat dengan kemungkinan infeksi GAS dan resiko terjadinya komplikasi, pemeriksaan penunjang yang mungkin diperlukan :

1. Pemeriksaan darah lengkap dengan sedimentasi darah
2. Pemeriksaan swab lendir faring dan kultur bakteri
3. Pemeriksaan ASTO (Anti-Streptokokus Titer O)
4. Pemeriksaan jantung, ginjal (jika diindikasikan komplikasi infeksi GAS)

Sebelumnya : Epidemiologi                                            Selanjutnya : Penanganan

Faringitis Akut (Acute Pharingitis)

Penanganan

Kasus faringitis akut tanpa komplikasi memiliki prinsip penanganan yaitu memperbaiki daya tahan tubuh penderita. Istirahat yang cukup dan menjaga asupan makanan bergizi serta minuman menjadi modal untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Peningkatan daya tahan tubuh akan mempercepat waktu pemulihan dari infeksi virus maupun bakteri.

Antibiotik diberikan jika ditengarai penyebab keradangan adalah bakteri. Secara empirik, antibiotik golongan penisillin dapat diberikan. Perlu diingat, angka kasus resistensi antibiotik golongan penisillin mulai tinggi di Indonesia, maka perlu dipertimbangkan pemberian antibiotik dari golongan lainnya. Untuk itu, perlu pertimbangan dokter dalam menentukan antibiotik (Anda tidak dianjurkan untuk memilih sendiri). 
 

Multivitamin dapat dipertimbangkan pada penderita dengan daya tahan tubuh yang sangat rendah. Dalam beberapa kasus, pemberian steroid akan mengurangi proses radang pada penderita.

Gejala-gejala yang muncul dapat diatasi dengan jalan :

• Rasa gatal di tenggorokan = berkumur dengan air garam hangat atau antiseptik kumur.
• Demam = dapat mengkonsumsi penurun demam. Pada anak dapat disertai kompres hangat.
• Batuk = mengurangi konsumsi makanan berminyak atau makanan kering yang merangsang reflek batuk.
• Dahak kental = ganti minuman dengan yang hangat.

Sebelumnya : Gejala dan Tanda                                       Selanjutnya : Waspada !!

Faringitis Akut (Acute Pharingitis)

Waspada!!

Beberapa hal di bawah ini patut diwaspadai dan memerlukan perhatian bila mengalami faringitis :

1. Kemampuan untuk makan dan minum yang sangat menurun sehingga menjadi lemas
2. Sesak nafas yang semakin memberat
3. Faringitis terjadi mendadak disertai nyeri kepala hebat dan sulit untuk sembuh (lebih dari 10 hari)
4. Faringitis yang terjadi berulang kali
5. Adanya riwayat sakit jantung oleh karena faringitis

Segera menghubungi dokter Anda apabila mengalami gejala-gejala yang disebutkan. Penanganan yang lebih intensif sangat dibutuhkan pada kasus ini.

Sebelumnya : Penanganan                                                         see PDF version